Modulistica

1) SOCIETA' SPORTIVE

Modulo per le Società Sportive (da stampare e consegnare compilato in stampatello al momento della visita):

RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (SOCIETA' SPORTIVE)


2) Anamnesi e consenso informato per gli atleti (da stampare e consegnare al momento della visita).

Gli atleti possono compilare l'anamnesi e il consenso informato in due modalità:

1) Compilando in stampatello il certificato presente a questo link (ricordati di inserire le date e le firme richieste nel documento):

ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO

2) Oppure compilando tutti i campi del modulo qui sotto:

Tutela Privacy

Il Centro di Medicina Sportiva S. Alessandro garantisce la massima riservatezza sui dati personali ai sensi del Codice della Privacy in vigore dal 1° gennaio 2004 (ex Legge 675/96), si impegna a non fornirli a terzi e a provvedere alla loro cancellazione o modifica qualora l'interessato ne faccia richiesta.

 

 



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