Modulistica (N.B. i moduli vanno compilati interamente)

1) SOCIETA' SPORTIVE

Modulo per le Società Sportive (da stampare e consegnare compilato in stampatello al momento della visita):

RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (SOCIETA' SPORTIVE)


2) Anamnesi e consenso informato per gli atleti (da stampare e consegnare al momento della visita).

Gli atleti possono compilare l'anamnesi e il consenso informato in due modalità:

1) Compilando in stampatello il certificato presente a questo link (ricordati di inserire le date e le firme richieste nel documento):

ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO

2) Oppure compilando tutti i campi del Form qui sotto e successivamente stampando il certificato così ottenuto:

N.B. 1 Il modulo ottenuto attraverso questa applicazione va stampato e consegnato al momento della visita.

N.B. 2 DOCUMENTI NECESSARI PER ACCEDERE ALLA VISITA D'IDONEITÀ

Tutela Privacy

Il Centro di Medicina Sportiva S. Alessandro garantisce la massima riservatezza sui dati personali ai sensi del Codice della Privacy in vigore dal 1° gennaio 2004 (ex Legge 675/96), si impegna a non fornirli a terzi e a provvedere alla loro cancellazione o modifica qualora l'interessato ne faccia richiesta.



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