Centro di Medicina dello Sport S. Alessandro

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MODULISTICA

I moduli disponibili presso il Centro di Medicina dello Sport S. Alessandro

  1. PER SOCIETA' SPORTIVE ED ATLETI
    I documenti richiesti per tutti coloro che vengono alla visita
    DOCUMENTI NECESSARI PER ACCEDERE ALLA VISITA D'IDONEIT└

 

  1. SOCIETA' SPORTIVE
    Modulo per le SocietÓ Sportive
    (da stampare e consegnare compilato in stampatello al momento della visita):
    RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (SOCIETA' SPORTIVE)

  1. ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO PER GLI ATLETI
    Gli atleti possono compilare l'anamnesi e il consenso informato in due modalitÓ:
    1. Compilando in stampatello il certificato presente al seguente link (ricordati di inserire le date e le firme richieste nel documento):
      ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO
    2. Oppure compilando tutti i campi del modulo qui sotto:

Tutela Privacy

Il Centro di Medicina Sportiva S. Alessandro garantisce la massima riservatezza sui dati personali ai sensi del Codice della Privacy in vigore dal 1░ gennaio 2004 (ex Legge 675/96), si impegna a non fornirli a terzi e a provvedere alla loro cancellazione o modifica qualora l'interessato ne faccia richiesta.

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