Centro di Medicina dello Sport S. Alessandro

MODULISTICA

I moduli disponibili presso il Centro di Medicina dello Sport S. Alessandro

1. PER SOCIETA' SPORTIVE ED ATLETI
   I documenti richiesti per tutti coloro che vengono alla visita
   DOCUMENTI NECESSARI PER ACCEDERE ALLA VISITA D'IDONEITÀ

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2. SOCIETA' SPORTIVE
   Modulo per le Società Sportive (da stampare e consegnare compilato in stampatello al momento della visita):
   RICHIESTA DI VISITA MEDICO-SPORTIVA PER L'IDONEITA' ALLA PRATICA AGONISTICA (SOCIETA' SPORTIVE)

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3. ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO PER GLI ATLETI
   Gli atleti possono compilare l'anamnesi e il consenso informato in due modalità:
   1. Compilando in stampatello il certificato presente al seguente link (ricordati di inserire le date e le firme richieste nel documento):
      ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO
   2. Oppure compilando tutti i campi del modulo qui sotto:

Tutela Privacy

Il Centro di Medicina Sportiva S. Alessandro garantisce la massima riservatezza sui dati personali ai sensi del Codice della Privacy in vigore dal 1° gennaio 2004 (ex Legge 675/96), si impegna a non fornirli a terzi e a provvedere alla loro cancellazione o modifica qualora l'interessato ne faccia richiesta.